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CONFRATERNITA DI MISERICORDIA DI ______________
ELENCO CONFRATELLI RICHIEDENTI VERIFICA G
Prevista per il giorno ________ presso la Misericordia di __________
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Volontario |
Indirizzo |
Data e Luogo di Nascita |
N.° ALBO |
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Rif. |
Cognome |
Nome |
Via e numero civico |
Cap |
Città |
Prov. |
Telefono |
Data |
Città |
Prov. |
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Li ,__________________________
Il Capogruppo di Protezione Civile ____________________________
Il presente modulo di adesione deve essere inviato via fax al n. 055-503737
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